《素问.厥论》原文赏析及翻译

「原文」

帝曰：脾病而四支不用↑①，何也?岐伯曰：四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液↑②，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。

帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液，何也?岐伯曰：足太阴者，三阴↑③也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴↑④。阳明者，表也，五藏六府之海也，亦为之行气于三阳↑⑤。藏府各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液(《素问·太阴阳明论》)

「解析」

本节分析了脾病而四肢不用的机理，阐述了脾胃在生理、病理上的密切关系。

脾与胃同居中焦，在生理上关系密切，结构上以膜相连;经脉上表里相互联络;五行皆属于上，脾为阴土，胃为阳土，“土者生万物而法天地;功能上胃受纳腐熟，整理脾主运化，“脾为胃行其津液，两者相互为用。四肢肌肉筋脉的营养，不仅需要胃之腐熟消化，产生水谷精气，还需要脾为之运化、升清、转输，方能到达四肢而起营养作用。

脾与胃在病理上相互影响，脾病不能为胃行其津液，则四支不得禀受水谷精气滋养，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故四肢不用。说明脾主运化水谷精微的功能减退，使四肢得不到水谷精气的濡养，也是发生痿证的病机之一。

《灵枢·本神》明确提出脾虚致痿：“脾气虚则四肢不用。《素问·玉机真藏论》则阐述了脾气太过致痿：“夫子言脾为孤藏，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如?岐伯曰：太过则令人四支不举。脾之功能太过，则饮食不为肌肤，同样不能滋养五体，发为痿证，从而提示四肢不用的痿证与脾之虚实病变有密切关系。临床上遇四肢软弱、不能随意运动，甚或四肢肌肉萎缩的病证，多从治疗脾胃入于，常能取得一定的疗效。

「按语」

疲劳太过，“劳则气耗，易损脾胃;加之腹泻，更伤脾气，脾胃受损，其主润养四肢肌肉的功能低下，日久成痿，四肢不用，病情趋重，甚则可以危及生命，以升阳补脾，补中益气，滋养胃阴等方法使脾阳振奋，脾气得升，脾胃化生水谷精气、营养四肢的功能得以施展，则重症肌无力延髓型也取得了满意疗效。